柳叶刀说,有些“碳水化合物”多吃心血管获益大!

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浏览量:56451     发布时间:2019-03-26

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  文丨飘了  来源丨医学界心血管频道  我们与碳水化合物(食物中包括单糖、双糖、多糖和纤维素等)的纠葛已有上千年的历史,季羡林先生所著的《糖史》[1]经过大量考证提出,中国是最早将红色蔗浆提炼成洁白如雪的白砂糖(蔗糖)。   然而,碳水化合物的“甜蜜”下所掩盖的疾病风险也逐渐被揭露。   1950年代,人们发现碳水化合物的摄入和相关[2];1960年代,人们发现碳水化合物是导致的主要原因,会促进2型和心血管疾病的发生[3]。 因此,2015年,世界卫生组织(WHO)建议将碳水化合物的摄入量限制在10%以下。   柳叶刀教你怎么吃!高纤维、谷物获益大  近日,《柳叶刀(TheLancet)》[4]刊出的一篇文章,提出多摄入膳食纤维和全谷类食物能显著降低心血管疾病、2型糖尿病、风险。   研究者将数据库建立到2017年4月30日发表的一系列前瞻性研究进行了系统地回顾和荟萃分析,包括了近40年内的185项观察性研究(涵盖亿人年数据)、58项临床试验(涉及4635名参与者),以探讨碳水化合物摄入量和非传染性疾病发病率、死亡率的相关性。   值得注意的是,纳入研究的参与者无急性或慢性疾病,但可能包括有糖尿病前期、轻度至中度高胆固醇、轻度至中度或代谢的个体。   结果显示:  1.膳食纤维应摄入25克/日至29克/日  与摄入膳食纤维最少者相比,摄入膳食纤维最多者全因死亡率和心血管疾病相关死亡率降低了15%(95%CI:)至31%(95%CI:)。 也就是说,在研究期间每1000名参与者减少13例死亡(95%CI:8-18)和6例患者(95%CI:4-7)。

  为了找到膳食纤维的最佳摄入量,研究者还比较了最低膳食摄入量和膳食纤维摄入量为15-19g/日、20–24g/日、25–29g/日、30–34g/日和35–39g/日的非传染性疾病发病率、死亡率,并绘制其剂量-反应关系曲线。   结果显示,膳食纤维每增加8g/日,冠心病、2型糖尿病和结肠癌的死亡和发病率就减少5%-17%,卒中和乳腺癌的发生风险也有所下降,25–29g/日获益最大。

  2.全谷类食物应摄入15g/日以上  全谷类食物,顾名思义,就是保留了谷物的每一个部分,在保留麸皮和胚芽同时也保留了许多营养成分。   结果显示,与全谷类食物摄入量最少者相比,全谷类食物摄入量最高者非传染性疾病的风险降低了13%(95%CI:)到33%(95%CI:)。   在研究期间,每1000人中减少了26例死亡(95%CI:14-39)和7例冠心病患者(95%CI:3-10)。

每天食用15克以上的全谷类食物,总死亡人数和冠心病、2型糖尿病和结肠直肠癌的发病率下降3%至12%。

  此外,研究者比较了摄入较高血糖指数(GI)和较低GI全因死亡率、非传染性疾病发病率和死亡率,结果发现GI对风险的影响较小或无影响。   膳食纤维虽好,但有一类人不能乱吃!  尽管咱们长期以来的认知里,就知道膳食纤维好处不少。

那么,是不是谁都可以吃呢?  2018年11月,权威期刊《细胞(Cell)》[5]发表的一篇研究给大家提了个醒,研究者发现给某些肠道菌群失调的小鼠喂食可溶性膳食纤维,会引起40%的小鼠患!  什么鬼?这简直是颠覆性的研究结果,那膳食纤维还能不能吃了?这时候,请注意两个关键词——“可溶性膳食纤维”和“肠道菌群失调”。   膳食纤维是一种不能被人体消化道酶分解的多糖,分为可溶性和不可溶性。

前者易在肠道中被细菌所降解;后者遇水后膨胀进而刺激肠道促进肠蠕动,随着粪便排出。

由于膳食纤维既不被胃肠道吸收,也不产生能量,但可增加饱腹感,所以有很好的减肥效果。

  为了验证这种效果,研究者给有代谢疾病的小鼠(所以都很肥)喂食富含改良菊粉的饮食,结果6个月后惊讶地发现,40%的小鼠在成功减肥的同时却不幸患上了原发性肝癌。

而在尝试了果胶与低聚果糖另外两种可溶性膳食纤维后,也出现了类似的结果。

  所以是可溶性膳食纤维导致的肝癌?NONONO~  研究者发现同样的实验处理对正常小鼠并没有造成肝损伤或者肝癌。 此外,研究者发现出现肝癌的小鼠有明显的菌群失调,而被喂食菊粉的小鼠在服用广谱抗生素后,它们并未出现肝癌的迹象!。